Allgemein- und Viszeralchirurgie

Bereits 1997 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Fettleibigkeit als eigenständiges Krankheitsbild definiert und anerkannt. Trotzdem unterstellen viele Menschen den Betroffenen vor allem fehlende Disziplin. Dagegen beweist eine Vielzahl wissenschaftlicher Studien, dass Adipositas ein gesundheitliches Problem ist.

Am Krankenhaus Maria Hilf erfolgt die Behandlung der Patienten in unserem interdisziplinären Adipositas-Klinikum – einem Netzwerk aus Fachärzten und Therapeuten. Dazu zählen spezialisierte Chirurgen, Internisten,  Bewegungstherapeuten und Ernährungsberater, die in Zusammenarbeit den Patienten auf die Operation vorbereiten und auch die Nachbetreuung des Patienten gewährleisten. Erster Anlaufpunkt für Adipositasbetroffene ist unserer Adipositas-Sprechstunde, in der Sie alle erforderlichen Informationen erhalten.

Bei sehr starker Fettleibigkeit sind Diäten oftmals vergeblich. Für Menschen, die unter starkem Übergewicht leiden, ist die Adipositas-Chirurgie daher oft die einzig bewährte Methode zu einer dauerhaften Gewichtsreduktion, was auch durch zahlreiche Studien bewiesen wurde. Auf diesem Gebiet wurden in den vergangenen Jahren schonende, minimal-invasive Operationsmethoden entwickelt, die wesentlich zum Behandlungserfolg beitragen.

Für die Kostenübernahme der bariatrischen Operationen fordert die Krankenkasse die Absolvierung eines Adipositas-Programmes. Das zugrunde liegende „multimodale Konzept“ beruht auf drei Säulen: Ernährungsumstellung, Bewegung und Einübung neuer Verhaltensweisen (Verhaltensmodifikation).

Ferner ist die Vorstellung bei einem Endokrinologen, Psychiater und Gastroenterologen. Alle hierfür notwendigen Termine besprechen wir genauestens im unserer Sprechstunde mit Ihnen. Schließlich erstellen wir ein persönliches Gutachten und unterstützen Sie zur Beantragung der Kostenübernahme für die Operation bei der Krankenkasse.

Wer kann und sollte eine adipositas-chirurgische Operation bekommen?

Die Adipositas Chirurgie ist für Menschen vorgesehen, die ca. 50 kg oder mehr Übergewicht haben (mit einem Body-Mass-Index von >40) und die bisher mit anderen, weniger risikoreichen Therapien wie Diäten, Sport, Medikamente usw. keinen Erfolg hatten. In Ausnahmefällen können Personen mit einem BMI von 35-40 und entsprechenden Begleiterkrankungen (Krankheiten die durch Übergewicht verursacht oder massiv verschlechtert werden-s.u.) ebenfalls Kandidaten für eine adipositas-chirurgische Operation sein.

Begleiterkrankungen

• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck
• Schlafapnoe
• Herzerkrankungen
• Gelenkschmerzen und –verschleiß
• Hormonelle Störungen mit Menstruationsproblem oder Unfruchtbarkeit • Psychische Erkrankungen

•Einige Krebserkrankungen (z.B. Brust, Gebärmutter, Dickdarm)

An unserem  Adipositas-Klinikum werden zwei Operationsverfahren bei starkem Übergewicht angewandt:

Die Schlauchmagen Operation und der Magenbypass

Schlauchmagen:

Der Gewichtsverlust wird durch eine Verkleinerung des Magens und damit verringerte Nahrungsaufnahme erreicht. Es werden ca. 80 % des Magenvolumens entfernt, so dass der Magen die Form eines Schlauches bekommt. Die Operation kann nicht rückgängig gemacht werden, da der Restmagen entfernt werden muss. Nach 6-12 Monaten können etwa 70% des Übergewichtes abgenommen werden.

Vorteile:

• verändert nicht den Weg der Speisen durch den Verdauungstrakt
• verringert die Menge der aufnehmbaren Nahrung bei jeder Mahlzeit
• der Appetit nimmt ab, durch Entfernung der Ghrelin*-produzierenden Zellen im Magen
• die Operation ist relativ kurz und risikoarm
• es sind kaum postoperative Komplikationen beschrieben
  *Ghrelin ist ein Stoff, den die Zellen des Magens ausschütten. Dieser vermittelt (unter anderem) das Gefühl von Appetit.
  Nachteile & Risiken:

•  Leckagen an der übernähten Absetzungsstelle des Restmagens
•  hochkalorische weiche oder flüßige Lebensmittel (Eis, Milchshakes...) können weiterhin in großer Menge aufgenommen werden.
   
  Magenbypass:
  Es wird ein kleiner Magenpouch von etwa 30ml Größe gebildet. Dadurch ist bereits die Menge der aufnehmbaren Nahrung stark eingeschränkt. An diesen Pouch wird eine Dünndarmschlinge angeschlossen.
  Die Zusammenführung von Sekret aus dem Restmagen, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse mit dem restlichen Dünndarm erfolgt erst nach 1- 2m, so dass weniger Nährstoffe verdaut und aufgenommen werden können. Dieser doppelte Effekt von Einschränkung der Aufnahme und der Resorption im Darm kann zu einem Gewichtsverlust von bis zu 80% des Übergewichtes führen.
  Vorteile:

• Auch im Langzeitverlauf sehr gute Ergebnisse bzgl. des Gewichtsverlustes
• Das Verfahren entzieht dem Patienten zucker- und kalorienreiche Nahrung. Diese führen in größeren Mengen zu Schwindel, Kopfschmerz und Unwohlsein.  Durch dieses Verfahren wir der Patienten zur vernünftigen Ernährung angehalten.
• Bester zu erwartender Gewichtsverlust von allen angebotenen Verfahren
• Der Eingriff kann notfalls durch erneute Operation rückgängig gemacht werden
• Auch Patienten mit starkem Sodbrennen (Reflux) können so operiert und gleichzeitig vom Reflux befreit werden
• Schneller und bester Erfolg bei Diabetesbehandlung
  Nachteile/Risiken:

• Größter operativer Aufwand mit mehreren Darm-/Magendurchtrennungen
• Höhere Rate an „gefährlichen“ Komplikationen
• Engmaschige Nachsorge erforderlich
• Lebenslange Einnahme von Vitaminpräparaten nötig
• Anfangs häufig Durchfälle, diese regeln sich meist innerhalb von Wochen selbst
• Bei Gallenkoliken durch Steine ist eine Art Magenspiegelung zur Darstellung der Gallengänge und Steinentfernung nicht mehr möglich (viele Patienten entwickeln durch den raschen Gewichtsverlust Gallensteine nach der OP)
• Unsichere Aufnahme von einigen Medikamenten nach der OP